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(医疗保险等待期)员工在医疗保险等待期生病

2021-03-24 10:30:48 浏览:

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根据规定,医保从缴费当月起计算连续缴费时间,连续缴费满6个月,自第7个月起发生的医疗费住院、门诊大病、门诊统筹可按规定报销。医疗保险连续缴满一年方可报销。依据:《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》第二十四条依照本条例规定缴纳基本医疗保险费的用人单位的从业人员,享受个人账户待遇和统筹基金支付待遇。参保人参加基本医疗保险后,连续缴费满1年方可享受统筹基金支付待遇。累计中断缴费6个月的,在连续缴费满1年后方可重新享受统筹基金支付待遇。扩展资料:停保超3个月影响大此外,由于医疗报销的上限与连续参保时间有关,欠费或停保超过3个月的还将影响医疗保险报销的额度和重大疾病医疗保险的额度。据悉,东莞市社会基本医疗保险最高支付限额根据参保人连续参保缴费时间确定,比如连续参保缴费时间满两个月不足6个月,住院及特定门诊最高支付1万元。满36个月以上,住院及特定门诊最高支付30万元;社区门诊按比例支付,不设限额。重大疾病医疗保险最高支付限额也根据参保人连续参保缴费时间确定,满36个月以上,最高支付限额30万元。也就是说,一旦参保人已经连续参保3年以上,那么停保超3个月则意味着将放弃每年60万元的报销额度。因为社保中断后影响较大,中断缴费的次月1日起就不再享受报销待遇。少交一个月社保费,很可能要自己掏数倍金额来支付医疗费用。参考资料:人民网-医保缴费中断后果很严重

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