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一、医疗社会保险投保人的费用支付方式主要有： 1、起付线法或扣除法起付线法是指参保人发生医疗费用后，首先自付一定额度的医疗费用，超过此额度标准的医疗费用才由医疗保险经办机构支付，这个自付额度标准称为“起付线”。 起付线法又可分为三种类型： （1）年度费用起付线法：采取医疗费用年度累计计算，在一个年度内累计医疗费用在一定额度内由参保人自付，年度累计费用超过此额度后由医疗保险经办机构支付。 （2）单次就诊费用起付线法：参保人每次就诊均需自付一定额度的费用，每次就诊费用超过此额度的由医疗保险经办机构支付。 （3）单项目费用起付线法：即对某些特殊的诊疗项目，参保人每使用一次，所发生的医疗费用均自付一定部分，其余部分由医疗保险经办机构支付。 2、按比例分担法或共付法指无论发生多少医疗费用，参保人和医疗保险经办机构各自按一定比例共同负担费用，分担比例可以恒定，也可以随医疗费用递减或递增。由于每次就诊均需自付一定比例的医疗费用，自付费用的绝对值将随医疗费用的增加而增加，因此，只要比例适当，此方法能够有效地增强被保险人的费用意识，起到良好的费用控制作用。 采用此办法的技术关键是如何制定适当的分担比例。 3、最高保险限额法最高保险限额指的是医疗保险经办机构为参保人支付医疗费用达到一个规定额度不再支付了。这种方法的好处在于可以控制医疗费用。 主要缺点是对发生大额医疗费用的人群不能发挥减轻医疗负担的作用。 4、最高自付限额法指被保险人在一定时间内自付的医疗费用达到一定额度后，就不再自付应该自付的医疗费用。这种办法主要是为了使被保险人的经济负担限定在一定的范围内，避免少数发生重大疾病的被保险人产生经济困难。此方法一般与单次就诊费用起付线法、单项目费用起付线法和比例分担法联合使用。 5、混合式混合式指的是将上述多种费用分担方式综合在一起应用的支付方法。实际上，现今多数支付方式都是混合运用不同费用分担方式的。 二、基本医疗保险制度的主要内容： 1建立由用人单位和职工共同负担新的筹资机制按照权利与义务相统一、待遇与责任相对应的原则，基本医疗保险制度改变了过去由财政或企业包揽、实行医疗保险费由用人单位和职工个人双方共同缴纳。 2建立统筹基金与个人账户相结合的管理模式用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金；另一部分即单位缴费的30%左右划入职工个人账户，具体划入比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。职工缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。个人账户的本金和利息归个人所有，但只能用于支付本人的医疗费。 3明确划分统筹基金和个人账户的支付范围和支付办法统筹基金主要用于支付大额和住院医疗费用，个人账户主要支付小额和门诊医疗费用。统筹基金支付时，要按照“以收定支，收支平衡”的原则，根据各地的实际情况和基金的承受能力，确定起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。统筹基金起付标准以下的医疗费用由个人账户支付，不足部分由个人自付；起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，但个人也要负担一定的比例。超过最高支付限额以上的医疗费用，不再由统筹基金支付，而是通过大额医疗费用补助、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。 4基本医疗保险管理和服务实现社会化一是各统筹地区要建立独立于企业事业单位的、政府主管的医疗保险经办机构，负责基本医疗保险基金的收缴、管理和支付。基本医疗保险社会化管理和服务是社会保险的一个基本原则，目的是要打破过去公费、劳保医疗的界限，打破过去不同所有制单位之间、不同职工身份之间的界限，扩大医疗保险的覆盖范围，减轻企业的社会负担。二是在一个较大的地域范围进行统筹。在这一范围内，所有单位及其职工都要按照属地管理的原则，参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，基金统一筹集、管理和使用。基本医疗保险统筹范围(简称为统筹地区)，原则上以地级以上行政区为统筹单位，也可以以县(市)为统筹单位，北京、上海、天津3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹。 5健全医疗保险基金管理和监督机制基本医疗保险制度将过去由用人单位分担的基金管理风险转为主要由政府承担，加强基金支出管理就显得尤为重要。基本医疗保险基金必须纳入财政专户管理，做到专款专用，任何单位和个人都不得挤占和挪用。保险经办机构的事业经费由各级财政预算解决，不得从基本医疗保险基金中提取。统筹基金不能出现赤字，要以收定支，量入为出，收支平衡。必须建立健全基金的预决算制度、财务会计制度和社会保险经办机构内部审计制度。 6强化医疗服务管理，积极发展社区卫生服务事业医疗机构是职工医疗服务的供给方，是控制医疗费用的源头，其行为直接影响了职工医疗费用的高低，因此，必须强化医疗服务管理。主要政策包括：基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理，并制定科学合理的医疗费用结算办法，职工可在定点医疗机构就医、购药，也可持处方到定点零售药店购药；制定基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准及相应的管理办法，不符合药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围的医疗费用，不在基本医疗保险的支付之列；实行医、药分开核算，分别管理。同时，要按照区域卫生规划的要求，推进医疗卫生服务体系结构调整，加快医疗机构改革，规范医疗行为，减员增效，提高卫生资源的利用效率。要加快发展社区卫生服务，建立社区卫生服务机构与医院的双向转诊制度，逐步形成布局合理、方便职工的医疗卫生服务网络。社区卫生服务中的基本医疗服务项目，可以纳入基本医疗保险支付范围。 7妥善解决有关人员的医疗待遇离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，同级人民政府帮助解决。退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费；对退休人员个人账户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。国家公务员参加基本医疗保险，执行统一的基本医疗保险政策和待遇标准，在此基础上享受公务员医疗补助。此外，要解决好下岗职工的医疗保险问题。国有企业下岗职工的基本医疗保险费，由再就业服务中心按当地上年度职工平均工资的60%为基数代职工缴纳，并享受相应的医疗保险待遇。